La candidiasis bucal es una infección producida por un hongo llamado Candida Albicans, el cual habita de forma habitual en la boca, es decir, es parte de nuestra flora bacteriana normal; también puede ser hallado en el intestino y en la vagina de manera totalmente pasiva; el problema ocurre cuando por factores inmunológicos, farmacológicos, enfermedades sistémicas, desequilibrios hormonales, estrés, etc. se pueda producir una disbiosis de nuestra flora bacteriana, es decir, un desequilibrio de estas bacterias que habitan en nuestro cuerpo. Esto ocasiona que algunos microorganismos como el hongo candidas albicans se convierta en un microorganismo oportunista y que, por disminución de otras bacterias que mantengan su población en un numero reducido, la candidas albicas, a falta de competencia, empiece a reproducirse sin control y aumentar en número sus colonias, lo que empieza a hacerla visible al ojo clínico en boca o en otros lugares del cuerpo humano. Sus colonias se caracterizan por unas placas color blanco, de apariencia cremosa y sobresaliente, que se desprende al raspado, dejando debajo de estas placas una superficie eritematosa y sangrante (color rojo intenso). Es silenciosa, ya que no siempre provoca molestias.

Factores de riesgo de la candidiasis bucal

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Pacientes con uso de prótesis dentales

Esto puede ocurrir por falta de higiene tanto de la prótesis por dentro, como de la mucosa que se mantiene en contacto con la prótesis. A algunos pacientes, al no higienizar correctamente estos elementos, se les producen crecimientos bacterianos, entre ellos de cándidas albicas. Esto, unido al hecho de ser una zona con menor circulación de saliva que pueda lubricar, ayuda a la remoción por desplazamiento de material blanco acumulado y mayor acumulo de temperatura que favorece a un mayor crecimiento bacteriano.

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Pacientes que han seguido un tratamiento antibiótico

Como su nombre lo indica, los antibióticos causan muerte bacteriana y lo hace de manera no selectiva en muchas ocasiones, por lo que además de matar las bacterias que pudiésemos querer eliminar, como es el caso de una infección, también causará la muerte de bacterias de nuestra flora microbiana. Al hacer esto el hongo cándidas albicas se queda con menos competidores en su ecosistema y por lo tanto empieza a reproducirse de manera desmedida.

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Pacientes con mal estado de la boca o que no mantengan una higiene adecuada

Factores de riesgo de la candidiasis bucal
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Pacientes que utilizan de forma habitual inhaladores para controlar el asma

Estos fármacos suelen tener entre sus componentes corticoesteroides, que, además de resecar la mucosa, favorecen las infecciones oportunistas como la candidiasis.

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Pacientes con xerostomía (boca seca)

La saliva tiene factores inmunológicos protectores; al haber escasez de esta, habrá un mayor crecimiento de colonias de microrganismos, entre ellos, la cándida albicans.

A parte de estos pacientes con más predisposición, la cándida, tiene más probabilidad de convertirse en una infección de forma patógena cuando el paciente sufre alguna alteración a nivel sistémica, como son el caso de:
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Pacientes con alteraciones alimentarias
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Pacientes con problemas Endocrinos
E
Pacientes con problemas de Toxicomanías
E
Pacientes con deficiencias inmunitarias
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Pacientes portadores de enfermedades malignas
Candidiasis bucal

Tratamiento de la candidiasis bucal

El tratamiento de la candidiasis orofaríngea se fundamenta en la corrección o eliminación de los factores predisponentes, en combinación con la terapia antifúngica. Las medidas locales incluyen: medidas de higiene bucal (higiene de la prótesis dental y cepillado), reducción de los hidratos de carbono en la dieta, aunque esta medida tiene un efecto limitado en pacientes inmunocompetentes, sustitución de las prótesis inapropiadas, disminución de la xerostomía y control de la diabetes, de la neutropenia o de la ferropenia.

Tratamiento de la candidiasis bucal
Es una infección común en pacientes inmunocomprometidos, tratados con antimicrobianos, fármacos inmunosupresores, citotóxicos y radioterapia, en los que padecen procesos neoplásicos o degenerativos, deficiencias nutricionales (especialmente, déficit de hierro) y enfermedades endocrinas, como la diabetes mellitus y el síndrome de Cushing, en las que puede ser un marcador clínico importante de enfermedad sistémica subyacente. También es frecuente en los ancianos, sobre todo en los que usan prótesis dentales, en pacientes con xerostomía (sequedad por falta de salivación), en asmáticos tratados con esteroides de inhalación, en fumadores, recién nacidos con pH bajo y ausencia de ecosistema microbiano estable en la cavidad oral, y en niños desnutridos o con mala dentición y escasa higiene bucal. La aparición de infección en la mucosa oral es el resultado de un desequilibrio de la flora comensal de la boca debido a múltiples factores facilitadores, que pueden ser microbiológicos, ambientales o del propio huésped.

Tipos de candidiasis oral

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Candidiasis Bucal Infantil

Característico por muchas manchas blancas en los surcos bucales, en la lengua, en el paladar y en las amígdalas.
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Candidiasis Bucal seudomembranosa aguda

Característica por la aparición de pequeñas gotas blancas las cuales se pueden desprender fácilmente al raspado. Es común que se manifieste.

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Candidiasis Bucal seudomembranosa crónica

En cuanto a características, es exactamente igual que la aguda, lo que la diferencia es que requiere un tratamiento mucho más prolongado.
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Candidiasis eritematosa crónica

Es característica por la aparición de aéreas enrojecidas en la mucosa oral, sobre todo a nivel del paladar y de la lengua. El contacto con la comida suele ocasionar bastante dolor.

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Estomatitis subprotésica

Causada principalmente por la falta de higiene bucodental en personas portadoras de prótesis; También es común en personas que no hacen un descanso en las prótesis y las llevan muchas horas. Característica por enrojecimiento en la zona del paladar y escozor.
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Queilitis angular

Característica por el enrojecimiento y agrietamiento en la zona de las comisuras de los labios, causando sensación de ardor.
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Candidiasis asociada a pacientes VIH +

La inmunosupresión en estos pacientes causará brotes de candidiasis más exacerbados y más agresivos.

Tipos de candidiasis bucal

Nuestros odontólogos de Dentisalut te recuerdan la importancia de revisiones odontológicas anuales o periódicas, no solo para detectar caries incipientes, sino otras patologías como la candidiasis y muchas más, ya que como muchas otras, pueden ser infecciones silentes y asintomáticas: la prevención es el mejor tratamiento para toda enfermedad.

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