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¿Qué es la erosión dental?

La erosión dental es una entidad multifactorial; aun cuando en la mayoría de los casos predomina una causa, otros factores contribuyen a la formación o exacerbación de la condición.

Cuando se habla de erosión dental nos referimos a la pérdida de sustancia dentaria no cariosa, inducida por impacto directo de ácidos exógenos o endógenos, que puede ser grave en algunos grupos, como en pacientes con trastornos de la alimentación, en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico, y también en aquellos que consumen altas cantidades de bebidas y productos alimenticios ácidos.

Este problema dental afecta los cambios en la apariencia y / o pérdida de la función de los dientes y manifestación de la hipersensibilidad, si la dentina está expuesta. Si alcanza una etapa avanzada, son necesarias terapias restauradoras que consumen tiempo y dinero y son de variedad de complejidad para el odontólogo. Los defectos iniciales y moderados pueden tratarse con técnicas mínimamente invasivas.

Desgaste dental por bruxismo

Los elementos nutricionales y otros relacionados con el paciente conducen a la disolución de la superficie dental; las tasas de flujo salival y la capacidad amortiguadora que esta posee generalmente modifican este proceso erosivo. La gravedad de la lesión depende de la duración y la intensidad de la exposición al ácido a la superficie del diente.

Mundialmente la erosión dental, la cual por cierto, suele causar hipersensibilidad dental, en los dientes afectados es un problema en incremento; la pérdida excesiva de tejido duro dental por esta condición, puede dar lugar a problemas estéticos y funcionales, por lo tanto, es importante, el uso de medidas preventivas que interfieran en su progresión.

Problemas estéticos por erosión dental

Tipos de erosión dental

Tenemos cuatro tipos de desgaste dentales: la abfracción, la atricción, la abrasión y de la que hablaremos en este artículo que es la erosión.

Como ya hemos mencionado, la erosión es la pérdida progresiva de esmalte dental asociado por el contacto del mismo con ácidos que no involucra la acción bacteriana y que produce defectos en esmalte y dentina que se presentan como depresiones en forma de cuña en áreas vestibulares y cervicales de los dientes.

Posibles causas de la erosión dental

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Causas Intrínsecas

Generada por productos ácidos provenientes de nuestro mismo cuerpo.

Reflujo gastroesofágico

Donde el contenido ácido del estómago es regurgitado a la cavidad oral, exponiendo así los dientes a este contenido ácido. La erosión por esta causa la encontramos mayormente en dientes posteriores y caras linguales de dientes anteriores.

Vómito

Visto principalmente en pacientes que sufren de bulimia. Los vómitos recurrentes que contienen jugos gástricos erosionan la superficie dentaria alterando generalmente las superficies linguales de dientes anteriores superiores y menos frecuentemente en las caras linguales de los dientes anteriores inferiores debido a la presencia de la lengua que actúa como barrera protectora y se interpondría físicamente entre el contenido del vómito y los dientes. Una lesión característica que se presenta en una persona con bulimia son alteraciones y socavados en los bordes incisales.

Erosión dental por bulimia
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También cabe destacar que el efecto erosivo del vómito se incrementa cuando inmediatamente después del vómito el paciente se cepilla los dientes, pues la acción erosiva del ph ácido de los vómitos es potenciada por el efecto abrasivo que produce la fricción de un cepillo dental sobre la superficie dentinaria.

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Causas Extrínsecas

Ocurre cuando los ácidos relacionados con la alimentación, medicamentos o drogas que consumidos por el paciente contribuyen a la formación de un medio bucal muy ácido. Una dieta con alto contenido en azúcares, o las bien conocidas bebidas carbonatadas, zumos de frutas no naturales, etc, ayudan a crear un medio bucal ácido, y así, a generar erosión dental.

En este punto debemos mencionar la importancia de la película salival como parte de fundamental en los procesos preventivos en este y en otro tipos de lesiones. Recordemos que el pH de las gaseosas promedia alrededor de 2.4. La desmineralización de los dientes se produce cuando la acidez del medio bucal se sitúa por debajo del pH 5.5 produciendo una liberación de iones de calcio y fosfato desde el esmalte hacia el medio circundante, provocando la erosión.

Erosión dental por medicamentos

Por eso la saliva es la protección natural, en la misma forma que es a la desmineralización causada por bacterias en el caso de la caries dental. El ambiente bucal es capaz de recuperar su pH neutro natural después de la ingestión de sustancias ácidas; sin embargo la saliva no estimulada y estimulada puede proporcionar cierta protección, pero depende de la gravedad, la superficie del diente afectado y la edad de la persona. Es por esto que personal que padecen de una menor producción de saliva (xerostomía) son más propensos a las erosiones dentales.

Diagnóstico para la erosión dental

No existe dispositivo para la evaluación de los efectos erosivos; por lo tanto, sólo pueden ser detectados clínicamente. Con el fin de valorar los factores de riesgo, el interrogatorio a los pacientes debe revelar la ingesta alimentaria durante un período de tiempo, para determinar el potencial erosivo de la dieta.

Se puede sospechar de la presencia de erosión cuando se presente decoloración de las piezas dentales, sensibilidad dental cuando ya está afectada la dentina o cuando se observe desgaste de los dientes.

En una primera fase las manchas son de color blanco y sin embargo en fases más avanzadas la lesión del esmalte se vuelve irreversible, formando cavidades de tamaño pequeño a grande en las superficies dentales, que en muchas ocasiones puede llegar incluso a provocar una pulpitis irreversible en la pieza dental o llegar a estar en contacto la cavidad patológica con el nervio dental y por lo tanto obligar al paciente a que se le sea realizado un tratamiento de conducto en la pieza o las piezas afectadas, para posteriormente le sea restaurada.

Intervención dental por abrasión dental

¿Cómo prevenir la erosión dental?

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Acudir periódicamente al odontólogo para visitas controles y revisiones generales de toda la boca.

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Reducir el consumo de bebidas ácidas y gaseosas.

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Moderar la ingesta de alimentos ácidos y grasos que ayuden a provocar reflujo gastroesofágico.

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Higiene dental diaria con pastas no abrasivas y colutorios fluorados

De ser un paciente que sufre de bulimia, acudir a tensión psicológica lo antes posible y en el caso de los vómitos provocados diariamente, no cepillarse los dientes después de los episodios de vómitos, solo aclararse la boca con agua.

Tratamiento para la erosión dental

Realizaremos un tratamiento u otro en función de la gravedad de la lesión.
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Erosión incipiente o desmineralizaciones

Simplemente el paciente seguirá en protocolo de prevención y acudirá a revisiones periódicas al odontólogo. En estos casos no es posible colocar ningún tipo de restauración, ya que al ser pequeña la cavidad los empastes tendrán la tendencia a caer.

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Erosión moderada

En el momento en que se haya perdido casi toda la estructura del esmalte se procederá a la realización de una obturación con composite. En esta etapa ya el paciente puede empezar a sentir sensibilidad dental.

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Erosión severa

Cuando haya gran exposición de dentina en una o varias piezas habrá que realizar una reconstrucción, incluso en casos más severos será necesario la realización de tratamientos de conducto y colocación de corona o incrustaciones.

En nuestras Clínicas Dentisalut nos encargaremos de orientar a nuestros pacientes en cuanto a la prevención de este tipo de patologías y recuperación satisfactoria de la estructura dental en caso de ya haber sido esta afectada.

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Auxiliar Dental

Odontóloga general dedicada a la rehabilitación oral, prótesis convencionales, operatoria dental, estética, mantenimiento y prevención de la salud buco-dental y odontología conservadora.

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