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Los bifosfonatos son fármacos que se utilizan en pacientes con enfermedades oncológicas, como por ejemplo hipercalcemias tumorales o metástasis oseas osteolíticas. También se utilizan en pacientes con patologías reumatoideas como, por ejemplo, la osteoporosis postmenopausica, osteoporosis inducida por corticoides o enfermedad de Paget.

Los bifosfonatos son fármacos que se utilizan en pacientes con enfermedades oncológicas, como por ejemplo hipercalcemias tumorales o metástasis oseas osteolíticas. También se utilizan en pacientes con patologías reumatoideas como, por ejemplo, la osteoporosis postmenopausica, osteoporosis inducida por corticoides o enfermedad de Paget.

Osteonecrosis maxilar y mandibular asociada a bifosfonatos
Inicialmente, la osteonecrosis del maxilar se asoció al tratamiento con bifosfonatos en relación, sobretodo, con la utilización de fármacos por vía intravenosa como el zoledronato, pamidronato, alendronato, etc. Hoy día, se conoce que también puede ocurrir a pacientes que consumen este tipo de fármacos en presentación oral para el tratamiento de la osteoporosis.
Osteonecrosis maxilar y mandibular asociada a bifosfonatos

¿Qué es la Osteonecrosis?

La osteonecrosis es una reacción adversa grave y potencialmente incapacitante, que puede afectar de manera significativa la calidad de vida de una persona. La osteonecrosis es una enfermedad causada por la disminución del flujo sanguíneo hacia los huesos.

Por lo general, los huesos sanos se regeneran constantemente, pero en la osteonecrosis la falta de flujo de sangre hace que el hueso se deteriore más rápido. El consumo de este tipo de medicamentos puede ocasionar esta patología como efecto secundario a mediano y largo plazo, ya que este medicamento inhibe el constante recambio óseo que se produce de manera natural en nuestros huesos.

Así, evitará que el hueso se reabsorba como consecuencia de una osteoporosis (por ejemplo), pero también evitará la formación de hueso nuevo y fuerte. Por lo tanto, es de especial importancia que tanto pacientes como odontólogos lo tengan presente, sobretodo al realizar tratamientos quirúrgicos dentales, ya que este tipo de intervenciones desencadenan la aparición de este fenómeno.

Osteonecrosis maxilar y mandibular asociada a bifosfonatos

Consideraciones que debe tener en cuenta el paciente

En cuanto al paciente, siempre será prioritario informar al dentista o al personal administrativo. Lo mejor será proporcionar el listado de medicamentos que pudiese estar consumiendo en ese momento o que haya consumido en los últimos meses. Este tipo de fármacos pueden requerir la modificación en protocolos de tratamientos odontológicos para evitar la aparición de esta patología.

Toda información proporcionada será útil y ayudará a una mejor calidad del tratamiento odontológico que recibirá como paciente.

¿Cómo se identifica una osteonecrosis?

Podemos diagnosticar a un paciente con osteonecrosis asociada a bifosfonatos cuando se cumplen las siguientes tres características:

c
Hueso expuesto o necrótico en la región maxilofacial que ha persistido durante mas de ocho semanas después de alguna herida causada por intervenciones médicas o ajenas a estas.
c
Ausencia de historia de irradiación en la región maxilar.
c
Tratamiento actual o previo con bifosfonatos.
Osteonecrosis maxilar y mandibular asociada a bifosfonatos

La incidencia de la Osteonecrosis maxilar asociada a bifosfonatos es de 0.8 a 12% en pacientes oncológicos que han recibido el tratamiento por vía intravenosa y de 1 en 1.000 personas cuando utilizan el fármaco por vía oral.

En Dentisalut contamos con personal capacitado tanto para atender como para prevenir este tipo de inconvenientes que pudiesen presentarse en una consulta, pero debemos reiterar la gran importancia del informe del paciente a su dentista sobre sus antecedentes y tratamientos médicos.

Fuente bibliográfica:

  • Tratamiento dental en pacientes especiales. Oñate Sánchez.
  • Tratamiento odontológico en pacientes especiales. Guillermo Machuca Portillo.

Especialista en la técnica All On 4 i Cirugía oral avanzada

Pionero en España en implatología All On 4, que permite la colocación de implantes dentales en un sólo día. Amplia experiencia en la realización de intervenciones para la extracción de muelas cordales, quistes maxilares y caninos. El Doctor Juan Carlos Torres participa activamente en congresos del sector e imparte formación relacionada con la técnica All On 4.

Auxiliar Dental

Odontóloga general dedicada a la rehabilitación oral, prótesis convencionales, operatoria dental, estética, mantenimiento y prevención de la salud buco-dental y odontología conservadora.

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