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Cuando una paciente embarazada requiere tratamiento dental se debe conocer el manejo adecuado de acuerdo a los trimestres del embarazo, la posición del sillón dental, los medicamentos que se pueden prescribir para dar un tratamiento óptimo y asegurar también que el feto está siendo protegido al no utilizar fármacos teratógenos. La atención de estos factores permitirá al dentista proveer el tratamiento requerido con un mínimo de riesgo hacia el binomio madre-feto.

El embarazo puede condicionar una deficiencia inmunitaria transitoria, por lo cual lo primordial es la eliminación de focos de infección y la prevención.

Siempre que sea posible, el primer paso en el tratamiento dental, deberá ser contactar con el obstetra el cuidado de la paciente para discutir el estado médico, los requerimientos dentales y el plan del tratamiento propuesto.

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Se ha mencionado con frecuencia “la descalcificación” que sufren los dientes maternos, se habla de que “el bebé le roba calcio a los dientes de la madre”, del daño que producen las radiaciones dentales y lo nocivo de los medicamentos que utiliza el odontólogo como es el caso de los anestésicos.

Hasta el momento se acepta que: el embarazo no descalcifica los dientes.

La dosis de radiación dental que se emplea no causa daño (por seguridad utilizamos el mandil de plomo) y los medicamentos (penicilina y paracetamol) y anestésicos como los tipo amida (lidocaína) que se emplean usualmente en la práctica odontológica no tienen repercusión materna ni fetal.

No utilizamos anestésicos tipo éster (prilocaína) porque podemos provocarle síndrome de metahemoglobulinemia por la acción del metabolito final de dicho anestésico.

Los vómitos excesivos (debido a las nauseas matinales), así como los ácidos gástricos, pueden originar una pérdida de minerales de los dientes y favorecer la caries. Se debe informar al dentista de este fenómeno que aplicará flúor a los dientes o recomendará una pasta y un colutorio de flúor para prevenir este problema.

Se debe realizar la eliminación de caries y obturación del órgano dentario en una sola cita, así como evitar la colocación de curaciones temporales. En tratamientos de conductos, instrumentar con extrema precaución, para evitar perforaciones del ápice y condicionar bacteremias transitorias.

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En caso de abscesos periapicales y/o parodontales, realizar de inmediato el tratamiento indicado. Para el odontólogo, la mujer embarazada no debe ser una paciente distinta, pero sí una paciente especial.

Se relaciona al embarazo con la aparición de problemas gingivales, esto ocurre a partir del 2do mes de embarazo, habrá un aumento del sangrado gingival debido a que ocurre un gran cambio hormonal porque los niveles estrogénicos descienden y la progesterona se eleva, lo cual, produce alteraciones vasculares que generan mayor permeabilidad; a este fenómeno se le conoce como gingivitis gestacional y se presenta en 2 de cada 3 mujeres, de hecho en la mayoría de los casos las mujeres que sufren este problema estas ya presentaban inicios de gingivitis antes del embarazo y este estado solo empeora la patologia ya preexistente pudiendo llevar inclusive al agravamiento de la misma, desencadenando una eventual periodontitis. Las mujeres con enfermedad periodontal tienen 5 veces más riesgo de sufrir preeclampsiadurante el embarazo que las sanas gingivalmente.

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Además ocurre una agudización de problemas infecciosos de origen dental debido a que el ph salival se altera, disminuye el flujo de saliva y la capacidad buffer.

En ocaciones puede generarse una “Épulis del embarazo” que es una ulceración producida como una respuesta exacerbada a la inflamación gingival. Esta tumoración benigna tiende a desaparecer tras el tratamiento y sólo debe ser eliminada quirúrgicamente en caso que dificulte la masticación o la higiene en la paciente.

El paracetamol es el analgésico más usado en embarazadas, con efecto analgésico, antipirético y mínimamente antiinflamatorio. No existen estudios que indiquen riesgo para la mujer embarazada o el feto. Por el contrario, el ibuprofeno debe evitarse, puesto que tiene efectos profundos sobre la circulación neonatal. El uso de clorhexidina en cualquiera de sus presentaciones (pasta, gel o enjuague) es totalmente seguro y puede emplearse durante el embarazo en caso de que fuera necesario, no tiene absorción sintética y sus efectos antibacterianos quedarán restringidos a la boca.
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El uso de medicamentos durante el embarazo debe estar totalmente controlado por el médico de referencia. Generalmente, el uso de antibióticos está restringido por los posibles efectos sobre el feto.

Las penicilinas, eritromicinas y cefalosporinas parecen grupos de antibióticos de bajo riesgo pero, a pesar de ello, su uso debe estar limitado a situaciones de urgencia y bajo la supervisión medica. En el periodo fetal (2° y 3er trimestres) pueden producirse alteraciones del desarrollo; la acción teratógena es capaz de frenar el crecimiento y la maduración de los órganos, lo cual puede causar anomalías muy graves aunque no se produzcan modificaciones estructurales profundas, por eso el uso de antibióticos tipo tetraciclinas queda prohibido.

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Por todo ello, en Clinicas Dentisalut te recordamos que la clave para evitar los problemas en las encías, así como la presencia de caries, es el tratamiento preventivo. Ello supone obtener unas condiciones de salud orales óptimas previas al embarazo o en caso de no ser posible, instaurarlas lo antes posible durante el mismo.

Una eficaz higiene oral de la paciente será clave en e/mantener-higiene-dental/ste proceso y visitas regulares al dentista para mantener un control de tu salud bucal durante este proceso es lo más indicado y responsable, todo nuestro personal, doctores y enfermeras, están capacitados para el correcto trato, manejo y consideraciones que se deben tomar en cuenta para la correcta atención de nuestras pacientes embarazadas y así facilitarles su transición durante este bello y complejo proceso en el que se encuentran.

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