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Durante los últimos 50 años la percepción acerca de las acciones de las hormonas esteroideas sexuales en la salud y la enfermedad ha mejorado. La investigacion basica, clinica y epidemiologica no solo ha aumentado nuestro conocimiento del papel de las hormonas esteroides sexuales en endocrinología reproductiva, sino que también ha mejorado el conocimiento en las enfermedades crónicas como la osteoporosis, las enfermedades cardiovasculares, los trastornos cognitivos, y las enfermedades periodontales que afectan a la salud de las mujeres.

En general, las mujeres con condiciones pre existentes de enfermedad gingival o susceptibilidad a la enfermedad periodontal pueden experimentar una respuesta exacerbada a la placa bacteriana que se forma en los dientes varias horas después del cepillado, si están embarazadas, si usan anticonceptivos orales, si están en terapia hormonal sustitutoria o durante la menopausia.

Las mujeres en terapia de reemplazo hormonal y las que toman anticonceptivos orales experimentan un aumento estadísticamente significativo de inflamación gingival. Con los anticonceptivos orales, este aumento de la inflamación gingival se relaciona con la duración del tratamiento. Resultados de estudios recientes sugieren que el uso prolongado de anticonceptivos orales pueden dañar el periodonto.

Tratamientos dentales y anticonceptivos orales

Las mujeres que toman anticonceptivos orales demostraron un aumento significativo en el número de especies de bacterias orales como la Prevotella. En algunos estudios también se han observado cambios en el flujo de la saliva, en los componentes de la saliva de las mujeres que toman hormonas sexuales, entre ellos, una disminución en las concentraciones de proteínas, de ácido siálico, de hexosamina fucosa, de hidrógeno y de electrolitos, todos componentes salivales.

Tratamientos dentales y anticonceptivos

En relación al flujo salival, un estudio realizado en mujeres a las que se les administró anticonceptivos orales, encontró un aumento en la secreción salival parótida y submandibular, no existiendo diferencia significativa entre ambas secreciones.

Desde su introducción en 1960, los anticonceptivos orales marcaron un hito en la planificación familiar y abrieron las puertas para el desarrollo de la anticoncepción hormonal y, actualmente, en muchos países es el método más popular para regular la fertilidad, debido a su alta eficacia en relación a otros métodos anticonceptivos.

También se han reportado incrementos en la actividad cariogénica en estudios con ratas, en relación a la administración de anticonceptivos orales y más aún, un incremento proporcional de la actividad cariosa en relación a las dosis de anticonceptivos administrados.

En relación al flujo salival, un estudio realizado en mujeres a las que se les administró anticonceptivos orales, encontró un aumento en la secreción salival parótida y submandibular, no existiendo diferencia significativa entre ambas secreciones.

En cuanto a capacidad buffer de la saliva (proceso que tiene la saliva para controlar y restablecer su pH cercano al neutro después de cada comida), se han relacionado, altos valores de la misma con el consumo de anticonceptivos orales, donde el grupo de consumidoras presentaría valores similares de capacidad buffer en relación a los hombres, y mayores en relación al grupo de las no consumidoras, sin importar la fase del ciclo menstrual en las que éstas se encontrarán.

Anticonceptivos orales y el dentista

Las mujeres que toman anticonceptivos presentan 16 veces más altas concentraciones de bacterias en la cavidad bucal, por lo tanto mayor probabilidad y exacerbación de sufrir de gingivitis, además experimentan de 2 a 3 veces un mayor aumento en la incidencia de osteítis localizada después de extraer terceros molares, sobre todo en mandíbula. Por lo tanto, debido a los efectos de los cambios hormonales y a su correspondiente impacto en el periodonto, es recomendable una adecuada evaluación periodontal y tratamiento para estas mujeres. La influencia negativa de los cambios en los niveles de estrógeno y progesterona pueden ser contrarrestados por un control de placa y sarro adicional, acudiendo a las revisiones y citas odontológicas sugeridas por el profesional para mantener una correcta salud bucal y adecuar los cuidados y tratamientos a las necesidades de las pacientes.

Visita al dentista y anticonceptivos orales

Las usuarias de anticonceptivos orales tienen una peor salud bucal, debido a estos cambios hormonales, entonces el control dental debe ser integral, de seguimiento estricto y regular, para evitar complicaciones bucodentales futuras.

Es de especial interés en el gabinete odontológico la interacción que puede causar ciertos fármacos que son de uso rutinario en la consulta dental con los anticoncetivos hormonales y esto ocurre con algunos analgesicos, como lo son: las pirazolonas, fenacetina o la fenilbutazona, también algunos antibióticos como por ejemplo: la ampicilina, la amoxicilina, el metronidazol, las tetraciclinas y la rifampicina pueden restar efectividad a los anovulatorios, aumentando así el riesgo de embarazo en estas pacientes, por lo tanto es deber del clínico informar este hecho y además recomendar el uso de métodos de barreras de manera suplementaria mientras dure el tratamiento farmacológico.

Bibliografia
– “Tratamiento odontológico en pacientes especiales. Guillermo Machuca/ Pedro bullón 3ra ed.España”

– Acta odontológica venezolana: Link

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Auxiliar Dental

Odontóloga general dedicada a la rehabilitación oral, prótesis convencionales, operatoria dental, estética, mantenimiento y prevención de la salud buco-dental y odontología conservadora.

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